妊娠糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常疾病,是一种常见的妊娠期并发症。其发病机制十分复杂,胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌降低是发病的主要原因。GDM与子痫前期、胎膜早破、巨大儿、产后出血及早产等各种不良妊娠结局密切相关[1]。随着生活水平的提高，很多孕妇的孕期饮食存在营养过剩的问题，而且缺乏足够的运动，再加上二胎孕妇的年龄较大和心理因素等[2-3]，较易罹患糖尿病。因此，寻求一个有效且患者容易接受的治疗方案显得十分重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1-6月来本院就诊的GDM患者150例，随机分为运动组、食疗组、运动联合食疗组，每组50例。纳入标准:(1)诊断为GDM患者；(2)年龄28～45岁，孕周24～28周，且均为二胎孕妇，既往无糖尿病史，包括一胎时无GDM病史患者。剔除标准:(1)失诊两次及出现不良妊娠反应者；(2)试验期间未按要求坚持锻炼和食疗者；(3)试验期间病情进行性加重者。所有研究对象均同意参与本研究并签署知情同意书，整个试验经过医院医学伦理道德委员会评定符合要求。运动组、食疗组、运动联合食疗组在进行试验前年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、铁(Fe)、锌(Zn)等指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1各组基本资料比较组别n年龄(岁)身高(cm)体质量(kg)BMI(kg/m2)血压(mm Hg)收缩压舒张压运动组5028.食疗组5028.运动联合食疗组5028.

组别nTG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)Fe(μmol/L)Zn(μmol/L)运动组502.食疗组502.运动联合食疗组502.

1.2方法

1.2.1治疗方法 (1)运动组:早、中、晚主餐后1 h开始散步，运动手环计数达到5 000步后可以停止，步数根据患者情况可随机分配，但每次不得少于1 000步。散步结束休息30 min左右，然后进行孕妇保健操锻炼约15 min。饮食自己随机安排。(2)食疗组:计算患者标准体质量(kg)=身高(cm)-105，计算日需热量=(125-146)kJ×标准体质量，碳水化合物类占45%～50%，蛋白质类占15%～20%，脂肪类占30%～35%，若患者体质量过高，可适当降低脂肪摄入。计算食物交换份数:把食物分为主食、蔬菜水果类、肉蛋奶类、豆制品类、鱼虾类等，属于同类食物的重量不同，经计算产生的热量相同即可进行同类替换，但要注意营养搭配。以少食多餐为原则，每日5餐，早、中、晚餐为主餐，主餐中间辅以适量进食。运动量自己随机安排。(3)运动联合食疗组:把上述运动和食疗方法相结合即可。各组均坚持治疗1个月，比较治疗前后血糖水平变化。

1.2.2采样与检测 采用75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测患者血糖，治疗前和治疗1个月后，分别于空腹及饮用糖水(服糖)后1、2、3 h分别采样，迅速离心，使用罗氏7100全自动生化分析仪进行检测，所用试剂为迈克生物股份有限公司提供的试剂盒(己糖激酶法)，所用质控为英国朗道实验诊断有限公司提供的质控品。

1.2.3诊断标准 采用2008年第7版《妇产科学》诊断标准，空腹血糖上限值5.6mmol/L,服糖后1 h血糖上限值10.3 mmol/L,服糖后2 h血糖上限值8.6 mmol/L,服糖后3 h血糖上限值6.7 mmol/L,其中有两项或两项以上达到或超过上限值，都诊断为GDM。

1.2.4治疗效果评价 经过治疗后，患者空腹血糖及服糖后1、2、3 h血糖都降到参考值以下评为满意，其中3项降低到参考值以下评为基本满意，血糖仍有2项及以上超过参考值评为不满意。总满意度=(血糖值满意人数+血糖值基本满意人数)/总人数×100%。

1.3统计学处理 采用SPSS22.0统计软件分析。计数资料用例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1剔除病例分析 运动组与食疗组各有1例患者由于病情在试验过程中有进行性加重趋势而终止试验，运动组和运动联合食疗组各有1例患者由于没有坚持治疗方案而终止试验，故最后运动组48例，食疗组49例，运动联合食疗组49例。

2.2各组患者在治疗前后血糖值比较 运动组、食疗组、运动联合食疗组在经过1个月的坚持治疗后，与治疗前相比，患者空腹血糖及服糖后1、2、3 h血糖都明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。运动联合食疗组治疗后血糖值较运动组、食疗组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3治疗满意度评价 运动组、食疗组、运动联合食疗组治疗总满意度分别为54.17%、51.02%、81.63%，运动组和食疗组治疗总满意度差异无统计学意义(P>0.05)，运动联合食疗组与运动组、食疗组治疗总满意度有统计学意义(P

文章来源：《医学食疗与健康》 网址: http://www.yxslyjkbjb.cn/qikandaodu/2020/0709/364.html