0 引言

对于罹患多年的冠心病患者包括PCI 术后的患者，防止动脉进一步阻塞狭窄、逐步改善心肌细胞的营养供应以最大限度地保持和提高心脏功能，是冠心病综合治疗和二级预防的中心任务。除了在医学上通过中医辨证论治以及现代医学调脂、抗凝、抗板等治疗实现上述目的以外，患者的日常生活管理也十分重要。饮食管理是冠心病二级预防的重要环节，合理的三餐选择在漫长的疾病周期中往往起到不可忽视的作用，药膳是极佳的形式之一。“药膳”一词最早见于《后汉书卷·列女传》：“及前妻长子兴遇疾困笃，母恻隐自然，亲调药膳，恩情笃密”[1]。唐代孙真人在《备急千金要方》中亦说：“安身之本，必资于食”，同时指出“夫为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”。可见药膳食疗在疾病治疗中有重要的传统地位，特别是当代社会老龄化趋势的背景下，慢性疾病已成为威胁人民健康的主要矛盾，在长期与疾病相伴的过程中，药膳虽作为一种辅助手段，但如果长期应用得法，其产生的远期收益也是比较可观的。本文检索“药膳”、“食疗”、“冠心病”相关的文献进行总结分析，共收集136 首药膳食疗方，并根据其组成药食材的性味功用划分入八种临床常见的冠心病中医辨证类型，以方便临床参考。

1 冠心病药膳食疗方辨证施用

“冠心病”在临床上包含于中医内科学“胸痹”、“心痛”的范畴。由于中医学理论体系渊博、庞杂，是一个非线性的复杂系统[2]，所以现代医学的“冠心病”病名并不能与中医学的不同“证型”做机械的、简单的对应。但如今的临床诊断和患者对疾病的认知，却主要以现代医学的标准和术语为主。因此必须根据同一疾病（西医病名）不同临床症状归纳出中医的辨证分型，以更方便地推广、指导大众应用。现根据《中医内科学》及临床治疗经验将冠心病分为心脉瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、气阳虚衰证、积热内蕴证共八种证型，并将文献中涉及各药膳配方相应归类，以期临床医师和患者便于按图索骥，根据患者不同证型选择适合的药膳指导饮食治疗（括号内标注各文献中报导的次数）。

1.1 心脉瘀阻证

山楂粥饮（2）、桃仁粥（2）、山楂软糖（2）、蜜饯山楂（2）、双参山楂酒（2）、山楂丹参粥（1）、山楂荷叶薏米粥（2）、赤小豆山楂大枣方（1）、三七牛肉汤（2）、玉竹山楂鱼（2）、首乌山楂汤（1）、红花枸杞鸡（1）、山楂菊花茶（2）、山楂荷叶饮（2）、山楂菊花决明茶（4）、香菇桃仁汤（2）、葛参山楂汤（2）、山楂煮瘦肉（2）、红花檀香茶（2）、山楂小米粥（1）、丹参饮（1）、山楂扁豆汤（1）、山楂胎盘固汤（1）、红花羊心汤（1）、玉楂冲剂（1）、山楂玉面粥（1）、鸡血藤鸡蛋汤（1）

治疗冠心病药膳食疗方以山楂为第一要药，其出现频次最多（18 次），烹制方法多样。山楂酸甘，是消食化积的要药。现代研究证明其所含的三萜酸有强心作用，动物实验证明山显著持久的扩张冠状动脉的作用。其次桃仁、红花、丹参、三七等药食两用的药物也被作为主食材被选用，兼顾口味口感的同时配以不同功效的其他食材，如配伍荷叶、薏仁、扁豆化湿泄浊，配伍小米、玉米面、党参、粳米益气建中，檀香、砂仁行气通滞，鱼肉、牛肉、羊心等血肉有情之品强身壮形增强体质，菊花、决明子清热明目等。实用代表方：山楂菊花决明茶。

1.2 气滞心胸证

红花檀香茶（2）、豆腐浆粥（3）、丹参饮（1）、萝卜粥（1）、茯苓槟榔粥（1）

檀香、砂仁、萝卜、槟榔都有行气消滞的作用，其作用部位不同，檀香偏于上焦心肺，砂仁、萝卜偏于中焦胃肠，槟榔偏于中下焦。辨证施膳时可以根据不同病位调整食材用量，也不必一定拘泥于成方。但应注意矫正口味，以便于日常长期使用。实用代表方：萝卜粥。

1.3 痰浊闭阻证

荷叶粥（2）、石菖蒲拌猪心、山楂荷叶薏米粥（2）、乐和茶（2）、薏仁茶叶粥（1）、山楂荷叶饮（2）、瓜蒌薤白汤（1）、陈皮薏苡仁粥（2）、三仁汤（2）、首乌荷叶茶（1）、薏苡仁玉米粥（1）、二仁散及粥（1）、山楂扁豆汤（1）、茯苓槟榔粥（1）、冬瓜香菇菜（1）

“脾为生痰之源”，化痰泄浊要重视健脾。薏仁和荷叶是很常见的药材和食材，是除湿泄浊的的佳品。配合石菖蒲化痰开窍，茯苓扁豆健脾祛湿，俾痰浊无生化之源。实用代表方：陈皮薏苡仁粥、石菖蒲拌猪心。

文章来源：《医学食疗与健康》 网址: http://www.yxslyjkbjb.cn/qikandaodu/2020/0709/368.html