嘌呤过多 尿酸偏高 痛风症患者不仅肾脏、输尿管能长石头,而且手足关节腔也能长出大小不等的碎石。何谓痛风症?体内嘌呤物质代谢紊乱,肾脏排泄尿酸较少,而体内尿酸产生过多,从而引起血中尿酸升高,形成尿酸血症以及反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎、关节畸形、肾脏病变等为特征的综合征。 足痛风 高尿酸血症的具体指标为:男性血尿酸>0.42mmol/L;女性血尿酸>0.36mmol/L。 中医把痛风症划为痹证,认为它是由于寒湿毒邪外袭,郁而化热,导致血运失常,聚于肌肤腠理,引发红肿热痛。 西医则认为痛风症患者血中尿酸增高是罪魁祸首。尿酸浓度过高时,尿酸会以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,形成痛风石,导致肾衰竭、冠心病、高血压、泌尿结石等。 通经活络 行气活血 如何治疗痛风症呢?中医以通经活络,行气活血为治疗原则。治疗目的是:【1】缓解并终止关节炎的发作;【2】逐步纠正高尿酸血症;【3】防止或减少痛风石、肾结石的产生。 主取经络为督脉与三阳经。主穴为:阿是穴(以痛处为穴,但前提是该处无正式穴位名称),八风(脚背上,相邻两个脚趾的交合处,即各趾缝端凹陷中,左右共八穴)、八邪(手背上,相邻两个手指的交合处,即各指缝中的赤白肉际处,左右共八穴)。若浑身关节痛可开四关,即取双侧合谷(手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处)与太冲(足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中)。 经络治法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐。针刺,可上电针15~30分钟。灸法,可用隔姜灸、温和灸。刮痧,可重点刮八风、八邪、阿是穴。拔罐,可在痛处用刺络拔罐。 西医治疗痛风症,在急性发作期以消炎为主,在间歇期则重点控制高尿酸血症。至于治疗痛风石,则用痛定风胶囊、金甲排石胶囊、双石通淋胶囊、净石灵胶囊、排石颗粒。中医排石中药药方多用金钱草、海金沙、鸡内金、滑石、大黄、车前子等。 一味附子显神通 有一个单方、验方值得重视:制附子,即熟附片,配50克。先加冷水浸泡一小时,再武火煎开,然后以文火煎煮一个半小时。若煎煮的水蒸发了,可加开水 (切勿用冷水)继续煎之。煎好后,其汁液与等量蹄髈汤混匀,温服之。多人饮用此方,效果奇佳。例如,上海交大老年大学经络班边班长有次痛风症发作,脚痛异常,卧床不起,愁眉苦脸,无法到学校听课。他服用此方后,行走自如,喜笑颜开。附子,又称附片,辛、甘、大热,归心、肾、脾经,能回阳救逆,温肾助阳,驱寒止痛。其有效成分为乌头碱、次乌头碱,对关节炎由有明显的消炎、镇痛作用,还能强心。但它有毒,特别是生附子,故用熟附子较妥。生附子经过炮制、加工、煎煮后,毒性减弱。若煎煮后用筷子蘸其汁液置于口中,舌头不麻,则毒性去也,可食用。蹄髈汤起和胃、护胃的作用。一周服用一次。此方还适合于类风湿关节炎等风湿病患者。我20年前为隔壁邻居35岁妇女治疗患类风湿性关节炎,叫她服用此方,半年即愈。 熟附子 高度重视食疗 痛风症患者要不要忌口?——要,控制含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪肉、牛肉、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、贝壳类(蛤蜊、干贝等)、海参、海鳗、松花蛋、蟹、肉馅及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)和骨等含嘌呤量高,应尽量少吃。严格忌酒,尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加。研究表明,乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜饮用。鸡蛋、牛奶、河虾、河鱼,嘌呤物质相对少些。但是要注意量,如鸡蛋一天吃一个为好,不宜过多。 蔬菜、水果能吃吗?——大多数蔬菜、水果属于碱性食物,嘌呤物质含量少,但菠菜、蘑菇、豆类、紫菜、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃。如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等,能促使尿酸排泄,防止结石。 能喝水吗?——为促进尿酸排泄,宜多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。 远离痛风 防字当先 远离痛风症,需预防为主,防字当先。 调节饮食,不暴饮暴食,少吃嘌呤物质高的食物。多饮水,戒烟酒,不喝咖啡和浓茶。咖啡含咖啡碱(强烈兴奋剂),易于加重病情。 积极治疗与痛风相关的疾病,如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等,防止体重超重。肥胖者要积极减肥,减少热量摄入,以降低体重。 妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。 劳逸结合,适当运动。临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能与局部组织损伤后,尿酸盐的脱落所致。因此,痛风病人应注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染,穿鞋要舒适,勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。秋冬要注意保暖避寒。
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